个人机密审核表

壹、个人资料：

姓名：

地址： 电话：

教会会员： 目前：

过去：

就读学校： 最高学历： 文凭：

婚姻情况：

过去曾结婚或离婚：

职业： 目前：

过去：

贰、家庭背景：

一、宗教

1．据你所知，你父母、祖父母或曾祖父母曾否参与任何秘术、异端或非基督教活动？请参阅非基督徒属灵经历审核表，然后说明所参与的事。

2.简短的解释你父母的基督徒经历（即他们是否是基督徒，他们有否活出基督教的信仰？）

二、婚姻

1．你的父母目前是结婚或离婚？解释。

2．在你生命最初的十二年，你的家中是否一片和睦与安宁？

3．你父亲是否是一家之主，或者是角色颠倒，由母亲治理家庭？解释。

4．你父亲怎样对待你的母亲？

5．据你所知，你的父母或祖父母是否有过婚外情？

三、健康

1．你家里的成员有无任何癖好（如醉酒、吸毒等）？

2．是否有任何精神病历？

3．在你家中，是否有任何下列的疾病（请圈起来）？

肺 病 心脏病

糖尿病 癌 症

溃 疡 腺问题

其他

4．你会怎样形容你家人所关心的事项：

①食物

②运动

③休息

四、道德风气

在你生命最初的十八年，你会怎样形容你家中的道德气氛？

太松 放松 中等 严格 太严

衣着 5 4 3 2 1

性 5 4 3 2 1

恋爱 5 4 3 2 1

电影 5 4 3 2 1

音乐书籍 5 4 3 2 1

自由意志 5 4 3 2 1

饮酒 5 4 3 2 1

吸烟 5 4 3 2 1

赴教会聚会 5 4 3 2 1

参、个人健康状况

一、生理：

1．描述你的饮食习惯（即爱吃零食、定时用餐或否、 饮食平衡等）。

2．你是否有任何难以控制的癖好或需求（糖果、药物、酒类、食物等）？

3．你目前是否因体弱或心理因素而服药？

4．你有睡眠的问题吗？你是否常有重现的恶梦或干扰？

5．你目前的工作是否可有固定的休息和松弛的时间？

6．你是领养的吗？

7．你曾否遭受体罚或性侵犯？解释。

二、心理

1．你过去或现在可有为下列所举的事项挣扎（请以你表示）？

白日梦

情欲的念头

自卑

不适当的想法

忧虑

怀疑

幻想

扰人的思想

无安全感

亵渎

强迫性的思想

头晕

头痛

2．你是否浪费时间希望或幻想你是另外一个人？你是否想像自己活在另一个时期、地点或不同的情况？

3．你每周用多少时间看电视？

写下你最喜爱的五个节目：

4．你每周用多少时间阅读？基本上，你所看的是那一类的书籍（报纸、杂志、书本等）？

5. 你认为自己是乐观还是悲观（你对人或事的看法常偏向好或坏）？

6．你曾否以为自己正在「分裂」？你目前是否担心这个可能性？解释。

7．你有否时常灵修？在什么地方和在什么时候，以及到什么程度？

8．你是否感觉在心理祷告很不容？易解释。

9．当你参加教会崇拜或其他基督教事工时，你是否受到污秽念头、嫉妒，或其他思想上的侵扰？

10．你常听音乐吗？你最喜欢那一类的音乐？

三、情感

1．以下所列的情绪，那一样你曾觉得难以控制，或者你目前正感到难以克服（请作你的记号）？

挫折 对死的恐惧

忿怒 对失常的恐惧

忧虑 对自杀的恐惧

孤单 对伤害爱人的恐惧

无用 对——的恐惧

沮丧

憎恨

悲伤

2．你认为以上所作的情绪，那一样是有罪的？为什 么？

3．关于你的情绪，无论是积极或消极，那一样形容你最恰当（请作你的记号）？

很容易流露出来

只流露一部份的情绪

很容易知道它们的出现，却有所保留

有压抑情绪的倾向

不流露心中的感受是最安全的

既然我不能信任我的情感，我就有忽视感受的趋势

在意识或潜意识中否认它们：处理情绪是头痛的事。

4．你目前是否有一个你可以在情绪上信任的人（也就是你可以向他表白心中对自己生命和他人的感受）？

5．我们在神面前流露真实的情绪有多重要？你是否感觉你是如此？解释。

肆、属灵的背景

一、如果你在今晚去世，你想你将在那里过你的永恒呢？

二、你若今晚死了，站在天父的面前，而他问你：「你是凭什么进入天堂？」，你会怎样回答呢？

三、约翰一书五11、12说：「神赐给我们永生，这永生也在他儿子里面。人有了神的儿子就有生命，没有神的儿子就没有生命。」

1．你有神的儿子在你生命里吗？

2．你在什么时候接受主耶稣（约一12）？

3．你怎么知道你已接受了他？

四、你对自己的得救是否存着怀疑的心？

五、你目前是否与其他的信徒享受团契生活？若有，何时何地？

六、你是否服于一家教导圣经之地方教会的权柄下？你是否经常以你的时间、才干及金钱支持教会？若无，为什么？

七、请填写非基督徒属灵经历审核表。